国家卫生健康委最近发布的《成人、儿童青少年肥胖食养指南》显示，我国18岁及以上居民肥胖率为16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%。

　　很多人可能不知道，儿童肥胖比“中年发福”危害更大，儿童期肥胖是引起成人肥胖及各种并发症的危险因素之一。

　　“胖”和“壮”是两个概念

　　有些爱运动的孩子虽然体重重一些，但身体中骨骼和肌肉的占比较大，这是我们所说的“壮”。肥胖的本质是身体脂肪过度蓄积，特别是聚集在了腰腹等部位。有些孩子没那么重，但体内脂肪比例很高，这也是“胖”的表现。

　　引起肥胖的原因有很多，先天因素、后期成长环境、行为习惯等都是影响因素。

　　“生命早期的条件奠定了肥胖产生的基础。”联合国儿童基金会儿童健康发展处营养专家常素英介绍说，比如孕期的营养状况、体重增加、宫内营养、内分泌等，还有婴儿出生之后早期的生长发育和养育环境等，都会影响胎儿以及新生儿的代谢等生理功能，进而成为影响儿童期以及成年期肥胖的因素。

　　成长过程中，生活习惯的不同也会造成体重差异。“比如，家庭、幼儿园、学校没有提供足够健康的膳食，或者经常带孩子在外就餐，大量摄入高油、高糖食物，再加上孩子痴迷手机等电子产品，使得运动量大大减少。”常素英说。

　　常素英提醒，由于家庭成员饮食习惯的相似性，很多家长对孩子的肥胖问题不够重视或疏于观察，常常让孩子处在胖而不自知的状态。那么，如何辨别孩子是否肥胖?

　　“可通过儿童青少年的体脂指数(BMI)来判断，即用体重(千克)除以身高(米)的平方，再对应不同年龄阶段和性别标准数值判断是否处于超重或肥胖状态。”常素英特别提醒，除了体脂指数，还要关注孩子是否有中心性肥胖，即脂肪分布在腰腹部的肥胖状态。“这可以通过计算腰围(厘米)和身高(厘米)比值，对照相应的标准数值进行检测。”

　　儿童肥胖，影响的不只是童年

　　说起体重管理，很多人认为“减肥是成年人的事，怎么孩子也要减肥?”“孩子还是要吃好，错过了儿童期的发育就晚了，长大再减也不迟。”其实，越来越多研究表明，童年时期的肥胖对个体的影响可能是终身的。

　　“儿童时期胖的孩子和从小到大一直胖的孩子，患慢病的风险非常高，这是一种长期影响。”首都医科大学附属北京儿童医院慢病管理中心主任米杰说，“慢性病的‘发育’时间特别长，最大的特点就是‘慢’，成人的高血压、糖尿病等并非18岁后突然得的，实际上在他儿童时期就已出现‘端倪’。”

　　“有些肥胖孩子，十几岁就出现了高血压和动脉弹性下降等问题，也就是早期动脉粥样硬化。”米杰说，“脂肪过度蓄积在不该产生的部位，比如腰、腹、内脏周围，会让身体出现低度炎性反应，并影响血管内膜，这些因素都会造成动脉粥样硬化的早期改变。”

　　“脂肪是人体重要的内分泌器官，脂肪过多，它分泌的脂肪细胞因子就会扰乱人体内分泌，导致青春期提前。儿童肥胖也会对呼吸系统产生影响，睡眠中的低通气会导致血氧饱和度下降，不仅会造成大脑供氧不足，还可能带来糖尿病和胰岛素抵抗等问题。”米杰介绍，儿童肥胖与哮喘也密切相关，并可能诱发高尿酸、成年后的骨质疏松等一系列疾病。

　　体重管理也要量体裁衣

　　儿童该如何减重?减重的核心是“少吃，多消耗”，但和成人不同，他们处在生长发育期，身体情况不稳定，过度节食会影响身体发育，因此针对儿童的减重干预措施要慎重选择。

　　“儿童的体重管理，要从‘吃、动、睡’三方面入手，具体到每个孩子要‘量体裁衣’。”米杰说，“前提是在保证儿童身高持续发育的基础上进行，一般来说，发育期的孩子每年最少要有5厘米的身高增长。”

　　“儿童饮食可以考虑少分量、多种类的摄入，建议儿童每天吃够12种以上的食物，多选择清淡的烹饪方式，少采用油炸、烘焙等方式制作含油、含糖量高的食物。多摄入鱼、蛋、瘦肉、奶制品等优质蛋白，让孩子养成爱吃蔬菜水果的习惯。”海南医学院营养学教授张帆提醒，“培养孩子的喝水意识也很重要，以11到13岁的儿童为例，建议男孩每天饮水要达到1300毫升，女孩则至少1000毫升。很多不爱喝水的孩子会偏爱含糖饮料，他们发生肥胖的概率往往更高。”

　　运动更是必不可少的。“建议儿童每天保证30分钟以上的中强度有氧运动以及抗阻力的增肌健骨运动。对于肥胖儿童来说，跑步、跳绳等运动方式可能对他们膝关节造成损伤，建议在体育老师或专业人员指导下选择适合自己的运动项目。”米杰说。

　　(岳佳仪)

　　摘自《光明日报》