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看看医院里那些看似“奇葩”的规定

2019-12-03 13:54:34       来源:农民文摘-中国农村网    作者:

  

  由于医患双方掌握的信息量不对等以及缺乏交流等因素,患者对医院的很多“奇葩规定”心怀不满。其实,很多那些患者认为的“奇葩规定”,都是用鲜血换来的,都是为了保护患者。

  为什么摔了一跤,到医院也要做CT?

  【案例】一名建筑工人从两米多高的脚手架坠落,当时并未感觉严重不适,到医院后,要求医生简单包扎后,因舍不得花钱,拒绝了医生做头颅CT的建议。谁知第二天就出现精神萎靡、剧烈呕吐、嗜睡烦躁等症状,做了检查才发现有颅内出血,必须紧急实施开颅手术,否则有瘫痪甚至生命危险。

  【医生解读】新疆医科大学第五附属医院CT核磁室主任刘艳说,头外伤后,CT检查是及时有效,且能明确是否有颅内出血、颅骨骨折等严重外伤的方法。临床上外伤后迟发性脑出血的例子数不胜数,外伤后刚开始并没有任何症状,第二天突然出现喷射状呕吐、昏迷不醒,到医院都需要开颅清理血肿。有时候患者只是轻轻摔一跤,也有摔出脑出血的风险。不管医生经验如何丰富,也没法百分百预测会不会发生继发性出血。以前的医生确实需要丰富的临床经验,但误诊率不低。随着CT的普及,极大降低了误诊率,使得医生能及时发现患者颅内些微的变化,患者应当听取医生的意见,把伤害降到最低。

  查胃镜都要检查梅毒和艾滋病?

  【案例】一名腿部受伤的车祸患者被送到医院,由于情况危急,不及时手术这名三十多岁的小伙子可能面临截肢的风险。负责手术的骨科医生在病毒四项检查结果出来之前果断决定,先手术救人。然而手术过程中,一粒骨渣直接扎进医生手指。随后,检查结果出来,小伙子是艾滋病患者。医生仍然坚持做完手术后,才去注射抗艾滋病病毒药物。

  【医生解读】新疆医科大学第五附属医院医务部主任魏民说,我国《传染病防治法》把传染病归为甲、乙、丙三大类共 30 多种,其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均属于乙类传染病,要求“严格管理”。我国几乎所有有条件的医院在病人进行手术或侵入性操作前,比如胃镜检查、白内障手术等常规都要检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋,俗称 “免疫四项”。这是出于病患、医护和医院管理各个方面的审慎考量。

  从公共卫生的角度出发,“免疫四项”是有必要的。这四种病毒的传播途径都是血液、母婴、性,又都能够在病人体内长期潜伏不发病,不做专门检查完全有可能发现不了,对个人健康和社会公共安全是大隐患。

  所以,术前知晓病人患有这些疾病,术后医护就会更加仔细和认真地对手术室、手术器械、病房等进行清洁,产生的医疗废物也会专门处理,确保其他病人的安全。

  ICU为什么不让家属陪护?

  【案例】一位高龄老人病重,在当地医院ICU治疗,老人的四名家属趁ICU病房的第一道门未完全关闭时闯入,并辱骂、殴打劝阻的工作人员,随后闯入ICU病房的清洁区,直到110赶到。一个半小时的时间,20余人未消毒进入ICU清洁区,造成无菌病房污染。于是医院将四名家属告上了法庭。

  【医生解读】新疆医科大学第五附属医院重症医学科主任贾民说,很多家属抱怨,亲人住进ICU后,每天只有固定的一段时间探视,进了ICU的都是危重症,对于很多人来说,见一面少一面,医院为什么这么冷酷无情,让亲人在生命的最后一程独自面对。实际上,医生非常能理解家属的心情,所以24小时不间断的看护着他们躺在病床上的亲人。

  限制家属探视时间,是有原因的。重症加强护理病房收治的病人病情危重,本身的抵抗力降低,同时因为需要应用许多创伤性的检查和治疗,发生感染的风险明显增加。普通人身上一个微小的病菌,可能对免疫力强的普通人来说没有太大影响,但是对于住在ICU里的重症患者来说,在陪护和探视过程中就会增加感染的概率,对患者造成致命性的伤害。且家属陪护和频繁探视势必影响病人休息,不利于恢复。

  请家属放心的是,ICU时刻都有专业的医护人员在病人旁边观察、监测病情变化和进行相应的治疗,有专业护理员负责病人包括吃、喝、拉、撒在内的生活护理,在满足病人生活需要的同时保证病人身上救命的各种管道不出现问题,比家属更专业和安全。家属可以在探视时间内看望安慰病人,同时和医护人员沟通了解病情。

  小孩子感冒都让抽血化验?

  【案例】一名两岁宝宝因发烧在家门口小诊所打了8天抗生素也没退烧,被送至医院儿科时,病情已发展至病毒性脑膜炎。家属这才告知医生,诊所并未给孩子抽血化验,8天打了两种抗生素。

  【医生解读】新疆医科大学第五附属医院儿科主任陈春花说,由于血液不停在全身循环,流经身体各个器官渗透到各组织中,参与人体的新陈代谢,调节和维护人体各处机能活动和内外环境的平衡。因此,如果人体各部位有异常改变,都会由血液携带多种信息传达出来,检查血液中各种细胞成分的变化,可以协助判断机体各组织器官的病变情况。其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值。

  医学上,根据引起感冒的病原体不同,分为病毒性感冒和细菌性感冒。如果孩子是病毒性感冒,打抗生素是没用的。单纯的病毒性感冒可以自愈,但是感冒经常伴有细菌感染,如不及时医治,就会产生咽炎、鼻炎、气管炎甚至肺炎、心衰等一系列疾病。验血结果是医生做出准确判断的一个重要依据,患者究竟有没有细菌感染,除了人体的一些表象外,主要还是看血象的化验结果。

  “能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。输液相当于一场小手术,静脉输液也是公认的最危险的给药方式。

  受到一些错误观念的影响,很多人认为输液用的“消炎药”好得快,不论大病小病,都会主动要求输液治疗。抗生素滥用近些年一直被诟病,据统计显示,中国抗生素人均年销售量达到了138克,几乎是世界人均年用量的10倍以上,由此引发了细菌耐药性增强等一系列问题。

  有关人士分析,75%的人一年之内至少会患一次感冒,而病毒性感冒占90%以上。如果没有细菌感染的话,感冒一周左右就可以自愈,因为人体可以产生免疫力。吃药打针,只能缓解部分症状,对于缩短病程没有任何帮助。

  (新疆医科大学第五附属医院 刘盼)

  摘自《健康时报》


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