诺如病毒感染性腹泻：多喝水、多休息

　　【症状】诺如病毒传染性很强，学校、托幼机构等是集中暴发的主要场所。感染诺如病毒后，2～3天就会开始出现症状，主要为恶心、呕吐、胃痛、腹泻、头痛、发烧等。

　　【治疗】诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病，一般情况下无须特殊治疗，主要通过补液纠正脱水和电解质紊乱，以及充分的休息与饮食调理。但婴幼儿及患有基础疾病的儿童发生严重并发症的风险较高，须及时就医。

　　【注意事项和预防措施】诺如病毒的传播途径有很多种，最常见的是与病人接触，或接触到病人用过的东西以及病人的排泄物、呕吐物、唾液等。诺如病毒感染性腹泻没有疫苗和特效药物，做好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开等健康生活习惯。

　　手足口病：注意脑炎等并发症

　　【症状】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，个别重症患儿病情进展快，容易导致死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

　　【治疗】本病如无并发症，多在1周内痊愈。目前缺乏有效治疗药物，主要是对症治疗。重症病例需密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。

　　【注意事项和预防措施】儿童出现相关症状要及时就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒、对粪便进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　流行性感冒：多喝水、常通风

　　【症状】从感染病毒到出现症状，潜伏期为数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒战等症状，随后发热，体温升至39℃以上，持续3～5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咯痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。

　　【治疗】本病无特效抗病毒药物，治疗主要以缓解症状为主，通常在1周内痊愈。流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以服用感冒药;咳嗽、咯痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物;出现高热，可服退热药。

　　【注意事项和预防措施】流感患儿需注意多补充水分、多休息，房间要多通风;饮食应注意营养均衡、易消化，发病前期以清淡饮食为主。若发现孩子高热持续不退或退热后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，说明有并发喉炎、支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。

　　猩红热：卧床休息最重要

　　【症状】 此病是高发于冬末春初的急性发疹性传染病，任何年龄段均可发病，以2～10岁幼儿为最多。

　　轻型：发热不高，有咽炎，出疹期短，皮疹少而稀，往往未引起注意，症状已消失，常在出现皮疹脱屑或并发肾炎后才知道患了猩红热。

　　中毒型：病势发展迅速，突然高热，全身中毒症状明显，常有惊厥、昏迷、呕吐、烦躁不安，有时可迅速出现休克。皮疹很快遍及全身，且常有出血点。

　　脓毒型：较中毒型症状更重，但此类患儿现已极少见。

　　【治疗】青霉素是治疗猩红热的首选药物(用前需皮试)。患儿要卧床休息，并注重加强营养，及时补充水分，症状严重的可输液治疗。

　　【注意事项和预防措施】居室应注意阳光充足和空气新鲜，保持安静。患儿需注意口腔卫生，每次饭后应漱口。出疹期间，要加强皮肤护理，可涂抹药水止痒。家长应给孩子剪短指甲，以防孩子不慎抓破皮肤而造成感染。

　　麻疹：警惕肺炎等并发症

　　【症状】起病初期似感冒，有发热，体温可达40℃，有流涕、咳嗽、结膜充血、畏光等症状。起病2～3天后，口腔两侧颊黏膜上可出现小白点，周围有红晕，4～5天后开始出疹，皮疹先见于耳后，逐渐由发际、前额发展到颜面、胸背、四肢、手足心。出疹3～4天后，皮疹开始消退，整个病程约10天。一旦麻疹治愈，可获终身免疫。

　　【治疗】无并发症的麻疹患儿不必住院治疗，但因患儿在出疹的5天内传染力很强，必须严格隔离。若患儿高热不退、咳嗽加重、呼吸急促，有可能并发了肺炎;如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即呛咳，这是并发喉炎的先兆。出现上述并发症，都要及时就医。

　　【注意事项和预防措施】保持室内空气流通，注意给患儿保暖。在发热出疹期间，多喝水。给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右即可。在恢复期除少吃油腻的食品外，无须忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。

　　流行性腮腺炎：少吃酸的食物

　　【症状】此病主要由飞沫传播，接触了患者使用的食物、餐具、玩具等也可发病，儿童患病一次后通常可获得终身免疫。感染流行性腮腺炎后，首先出现发热、浑身酸痛、流涕、咽部红肿等症状，1～2天后腮腺肿胀，一般一侧腮腺肿痛1～2天后另一侧肿。腮腺肿胀以耳垂为中心，耳下明显，肿胀处不红、发亮，张口、触压时疼痛。发热在3～5天后可退去，腮腺肿胀1～2周后消退。

　　【症状】无并发症的儿童无须就医，只需在家中隔离护理，到腮腺肿大完全消退为止。若发现孩子高热不退、呕吐频繁、头痛、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，需及时送医。

　　【注意事项和预防措施】患儿宜卧床休息，进食易消化的流质或半流质饮食，多饮水。不要给儿童吃酸的食物，以免加重疼痛。用冷毛巾挤干水后轻轻地贴在肿胀的部位，可减轻疼痛和肿胀。

　　(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心    曹清)

　　摘自《大众医学 》