近年来，黑龙江省把乡村的医疗状况、村民的健康水平，作为推动乡村振兴的一项重要指标，一任接着一任干、一棒连着一棒传，全力让老百姓看得上病、看得起病。总体来看，医疗保障不仅助力守住了不发生规模性返贫致贫的底线，也为推进乡村全面振兴增添了底气。

　　排查有力 守牢“监测网”

　　“五千多块钱的医药费，我自己才花了一千块钱。”家住同江市乐业镇曙平村的张贺仁坐在庭院里，向记者聊起今年住院的经历。老人今年85岁，患有脑梗死、高血压、冠心病三种慢性疾病，需长期服药控制病情。今年上半年老人家突然发病，被送往同江市医院住院。“住院不用垫押金，出院直接结算，医生护士全程帮着办手续，我这老糊涂啥都不用管。”说起这次的住院经历，张贺仁非常满意。

　　张贺仁口中的“啥都不用管”，依托的正是同江市为脱贫群众打造的“先诊疗后付费”、“一站式结算”等政策保障体系。“农村脱贫人口、监测对象、低保人员、特困供养人员，只需带身份证在定点医院挂号，就能自动识别身份，不用垫付押金，直接就能治病。”同江市卫健局副局长王晓晨翻开台账，上面详细记录着同江市推出的各项医疗保障政策和惠及人群。

　　在王晓晨看来，“少花钱”只是基础，“不返贫”才是关键。“医疗健康是个长期的大事儿，必须靠动态监测筑牢防线。”王晓晨介绍，每个月同江市各大医院都会汇总高额自付费用患者名单，然后由卫健、医保等部门下发到乡镇卫生院，村医入户核实，再联动有关部门研判风险。

　　同江市乐业镇卫生院的护士高明慧就身处这个机制的最前沿。每个月，她至少要对辖区脱贫户走访一次，每季度随访慢性病患者，每年跟进普通患者。“脱贫户自付超5000元、普通居民超1万元就得预警。今年一月排查时发现，我们镇东胜村监测对象徐柏林，在佳木斯大学附属第一医院住院花了两万九千元，我们立刻上报，帮他申请了医疗救助，最后报销下来个人支付少了一大半。后续我们还为这户人家提供了家庭医生签约服务，持续跟踪他们的健康状况。”作为最一线的工作人员，高明慧对辖区内村民的身体状况了如指掌。

　　“基层排查+部门筛查+监测对象定期走访”一整套流程下来，监测预警便形成了完整的闭环。

　　如今，这套动态监测预警机制已在黑龙江全域开花。依托医疗保险信息系统，医保部门每月将个人负担医疗费用超过1万元的参保人员医疗费用信息，推送至农业农村、民政部门进行身份核实与救助认定。同时，医保部门也接收来自其他部门提供的监测对象信息，实现双向风险筛查。

　　截至8月底，黑龙江省本年度已累计推送大病保险参保人员和个人负担医疗费用超过1万元的风险信息40余万条次。到9月10日，黑龙江省2025年支出医疗救助资金10.18亿元，确保困难群众不因罹患重特大疾病影响基本生活，有效防范化解了因病返贫致贫风险。

　　兜底有序 织密“保障网”

　　紧扣老百姓医疗需求中的“变与不变”，黑龙江省将医疗保障置于乡村振兴战略的关键位置，在保持政策总体稳定的基础上精准施策，既升级动态监测预警机制，又筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”防线;既持续提升基层医疗服务能力，又推动医保政策从“治急病”向“管常病”延伸。

　　截至8月底，本年度黑龙江省已资助161.27万名困难群众参保。这场“有守有进”的政策调整，让“有医保、有医靠”成为乡村振兴路上的坚实支撑。

　　走进饶河县三人班村韩洪朝老人家里，沿着墙角张贴着一排印有表格的A4纸吸引了记者的注意，走近一看，上面印刷的正是2025年医保报销的各项细则。这是饶河县医保局专门为脱贫户制作的“政策明白纸”——巩固提升医疗保障报销政策一览表。“我老头子年纪大了，记也记不住，贴墙上要用的时候随时对照着看。”韩洪朝说。

　　在县医保局局长王玲的办公室里，记者看到了前两年的政策一览表。“我们从2022年就开始这项工作了，政策表每年都会更新，村干部、帮扶干部还有村医可以用它给群众讲解。”王玲指着表上的“两病”栏解释道，“你看，像高血压、糖尿病这两病在二级医院的合规报销比例就从2022年的55%变成了现在的70%。有了这个政策一览表，哪项政策调整了、哪些报销比例提高了，都一目了然。”

　　为了让保障网织得更密更牢，饶河县探索出“医保+商保”的创新模式。在基本医疗、大病保险和医疗救助三重保障制度基础上，饶河县慈善协会每年出资9万元左右为脱贫户和监测对象购买补充医疗保险。

　　“三义村的佟云祥去年看病花了一万两千多元，医保报完自付3000多元，商保又赔了2000多元，最后他个人只花了千把来块。”王玲从一摞文件里翻出理赔清单解释，饶河县每年都会给监测对象、脱贫户整理一张费用清单。

　　近年来，饶河县医疗保障局积极争取残联、慈善协会资金近百万元，为重症残疾人、部分脱贫户和低保户等群体购买“龙江惠民保”，并对重特大疾病患者，启动一事一议救助机制。如今，“三重制度”与慈善救助、商业健康保险协同发展，多层次的医疗保障体系织密扎牢了“保障网”。

　　提质有方 建好“服务网”

　　“谭医生隔三岔五就来给我量量血压，测测血糖。村里也有义诊活动，还开健康讲座。”张贺仁边说边从柜子里翻出村医谭利国的就诊名片，“要是身体有啥问题去不了卫生室，打这个电话就行，随叫随到!”

　　随着生活水平提升，村民对健康的要求不再局限于看得起病，而是更加注重早发现、少得病。从“治已病”到“医未病”，呈现出的正是老百姓医疗需求的新趋势。

　　需求升级，服务就得跟上。家住饶河县的范鑫每周都会往返县城和乡镇之间，每周五下班，他总是带着“任务”回家，有时是村民托买的药，有时是待报销的单据……这是卫生院为当地老百姓提供的精准服务，除此之外，卫生院还为脱贫户建立动态更新的健康档案，每月随访，并依托县域医共体实现健康体检全覆盖。“对出行不便的老人，也会组织医务人员上门体检，不落一户，不漏一人。”范鑫说。

　　不止如此，越来越多的规范化设施设备正在龙江大地的乡镇落地生根。目前黑龙江省乡村卫生一体化管理已达100%，符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理比例达到97.66%，村卫生室96.92%。全省共组建县域医共体103家，实现县域全覆盖。

　　乐业镇曙平村标准化卫生室前，村民拿着医保卡用新配备的医保刷卡机轻轻一划就能即时结算，在家门口就可以用医保买到常见药。走进卫生室里，床位平整洁白，一旁的床头上摆放着血压计、血糖仪等设备。“以前在自家接诊，设备不全还不能报销。现在卫生室24小时有人，村民半夜看病都方便。”谭利国边说边展示巡诊包，消毒水、听诊器、急救药品样样齐全，这是同江市为村医统一配备的“移动诊室”，平时谭利国就带着巡诊包走街入户，为村里的老百姓提供就医服务。

　　硬件升级的同时，人才与技术的“短板”也在补齐。“近些年来我们卫生院加大了对医护人员的培训，打造能满足老百姓医药需求的全科医生。通过医联体、医共体，市、县级专家组不定期到我们乡镇巡诊、坐诊，满足老百姓的就医需求。”乐业镇卫生院院长李明君介绍。

　　人才与技术的“补短板”行动在整个黑龙江持续开展。黑龙江省持续推进2024年度国家基层卫生人才能力提升培训项目，培训1531人，包括乡村医生1065人、乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干466人，进一步充实了乡镇医疗队伍。

　　“我们现在基本就能做到小病不出村、大病不出市。要是还有一些特殊需求的，我们还有远程会诊系统。”王晓晨介绍，同江市打破了省级三甲医院、市级医院、乡镇卫生院之间的超声诊断时空壁垒，在二级医院和乡镇卫生院安装了超声远程会诊系统，并为妇幼保健院、老年体检巡诊服务车安装便携式彩超和移动数据传输系统。

　　“服务老百姓是一件大事儿，没有终点。”王晓晨如是说。从因病致贫到病有所医，从看得上病到看得好病，从“治已病”到“医未病”，黑龙江的医疗保障“接力棒”始终握得稳、传得实。