2022 年中央一号文件提出“加强基本公共服务县域统筹”。农村基本公共服务存在长期供给明显不足，教育、医疗卫生、文化等社会事业发展明显滞后。在基本公共服务县域统筹的背景下，当前应该重点做好农村学前教育、医疗卫生、养老服务、便民服务等四方面工作。

　　习近平总书记高度重视基本公共服务，强调要“保障基本公共服务有效供给”，多次部署基本公共服务体系建设有关工作。农村基本公共服务存在长期供给明显不足，教育、医疗卫生、文化等社会事业发展明显滞后，农村基础设施建设问题突出，以及城乡社会保障差距明显等问题。2022年中央一号文件提出“加强基本公共服务县域统筹”，是适应农村人口结构和经济社会形态的变化，强化县城综合服务能力，提升城乡公共服务均等化水平的重要举措。在基本公共服务县域统筹的背景下，当前应该重点做好农村学前教育、医疗卫生、养老服务、便民服务等四方面工作。

　　加大农村学前教育资源投入，推进城乡学校共同体建设

　　农村特别是偏远地区农村，缺乏优质学前教育资源。2019年国务院关于学前教育事业改革和发展情况数据显示，全国还有4000个左右的乡镇没有公办中心幼儿园，个别地方的学前三年毛入园率还在50%以下。农村幼儿园不仅数量较少，质量也普遍不高，发展状况与城镇园相差甚远，在教育理念、师资队伍、保教质量等方面都存在较大差距。农村家长不惜成本将孩子送到城区幼儿园，城区幼儿园孩子挤，农村幼儿园孩子少的矛盾日益凸显。近年来，山西省芮城县围绕“普及普惠、安全优质”发展目标，通过城乡一体化办园模式，推动了学前教育的均衡发展，甚至出现了城区幼儿回流农村幼儿园的现象。

　　一是改革农村幼儿园办园体制。农村幼儿园面临私人承包导致公私主体不明，办园性质不清晰，收费不足，无法保证必要的办园条件，教学“小学化”严重等诸多问题。芮城县打破原有行政管理壁垒，从改革幼儿园办园体制入手，先后回收了4个乡镇5所由个人承包的村集体办园的资产，接管了8个乡镇12所入不敷出的农村规模较小的村集体办园，接收了2个乡镇3所办园行为不规范、办园水平较低的民办园，使村集体办园和民办园变为县直园一体化管理的公办幼儿园，办园体制发生了根本改变。

　　二是全面提升农村幼儿园管理水平。自接管之日起，芮城县直幼儿园就对农村幼儿园实行人、财、物及保育教育等方面的“四位一体”管理。明确县直总园与农村分园的法人代表都是县直园园长，从本园选派管理经验丰富、业务能力过硬的中层干部担任农村分园执行园长，将先进的教育理念和管理方法直接带到了农村幼儿园。县直幼儿园和农村分园按各自的类别进行收费，集中上交县财政统一管理。农村分园所需投入由总园支出，确保规模小、条件差、入不敷出的农村分园良性运转。对城乡教师统一管理调配，通过县直园教师下乡支教、农村教师到县直总园跟岗学习以及城乡教师轮岗交流、师徒结对等方式，让农村教师的专业素养在短期内快速提升。

　　建设县域医疗卫生共同体，助推农村医保信息化

　　由于历史原因形成了我国当前城强乡弱的医疗服务体系。近年来，我国农村医疗卫生条件逐步提高，2020年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.52张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.62人。城乡基本医疗保险覆盖率达95%以上。但城乡医疗差距更多地反映在乡村卫生院基础设施建设落后、乡村医生队伍不稳定、医保报销难等现实困境。山西省宁武县和广东省惠州市在推进县域医疗卫生共同体建设，推动医保信息化建设的经验值得学习。

　　一是对村卫生室进行了大幅调整和医疗资源整合。宁武县综合考虑辖区服务人口、服务现状和村医收入以及地理条件等因素，对村卫生室进行了大幅调整和医疗资源整合，按照服务常住人口不少于500人、服务半径不超过30分钟路程的原则，将全县441个村卫生室整合为137个中心村卫生室。在服务半径内的其他行政村设立巡诊室，由中心村卫生室乡村医生定期开展巡诊服务。利用村委会、学校等闲置房屋进行改造新建，实现了中心村卫生室房屋产权集体化。

　　二是严格村医准入管理，优化乡村医生队伍。宁武县要求在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的执业资格并按规定进行执业注册。采取公开招聘医学专业毕业生、从本地选派人员进行定向培养等多种方式，引导符合资质人员到村卫生室执业，充实、优化乡村医生队伍。鼓励公立医院退休医生、执业(助理)医师到村卫生室工作，保障村卫生室人员队伍稳定和新老更替。对公开招聘的乡村医生，由县级卫健局考核后注册聘用。每个村卫生室原则上配备乡村医生1名，常住人口超过1000人的行政村，人口每增加1000人，增加乡村医生1名。

　　三是实行“一站式”医保结算。惠州市在对村卫生站实行统一行政管理、业务管理、财务管理、药械管理和考核管理的一体化管理模式，推动实现医保报销下沉至村卫生站。在村卫生站配备了电脑、刷卡机等相关设备，畅通基层医疗卫生机构管理信息系统和网络，实现在村卫生站就医一站式结算。农村居民只要将医保定点医院设置到其所在的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，在其所属的村卫生站诊疗，付费时即可直接享受医保报销以及刷医保卡付费。真正实现让数据多跑路、群众少跑路，得到了农村群众的肯定和赞扬。

　　开展日间照料、老年食堂等服务，让“老有所养”“老有所居”

　　随着全国劳动力市场的发展，农村青壮年入城务工不断增加，农村老龄化情况较城镇更加严重。2020年，乡村60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占乡村总人口的比重分别为23.81%、17.72%，分别比城镇高出7.99个百分点、6.61个百分点。但农村养老保障长期滞后，农村独居老人仍有较大数量。由于缺少亲人的照料，一日三餐多数凑合着吃，甚至一餐多吃，存在饮食安全问题。让农村居民安度晚年，鼓励在有条件的村庄开展日间照料、老年食堂等服务将是下一步重点。北京密云区、福建古田县、山东荣城市在农村养老保障方面积累了一定经验。

　　一是“邻里互助点”破解农村独居老年人照料之困。北京密云区探索建立“邻里互助点”养老服务模式，实现建设成本低、服务覆盖面广，基本满足了独居老年人养老需求。具体做法是通过招标比选的方式，在镇选择养老服务机构作为“邻里互助点”的管理机构，再由其招募本地村民任邻里互助员，提供服务技能培训、服务工具配备等后勤支持。而村民家作为邻里互助点点位，每村设置1至20个点位，为独居老人和与重残子女共同居住的老人提供日常关怀、紧急救助、家务帮助等多种服务，实现独居老人身体健康有人关心、日常生活有人照看、疾病意外有人帮助。

　　二是“互助孝老食堂”解决困难老人吃饭难题。福建古田县2020年出台《古田县“互助孝老食堂”试点工作方案》，制定实施细则，明确关注对象，每个食堂建设政府补助8万元，按照每人每天6元的标准给予运营补贴。由村民担任运营管理人，开发养老护理服务乡村公益性岗位。建立收费价格管控机制，大部分村为每人每天10元的餐费标准。同时，出台食堂等级评定标准，每年评估1~2次，动态认定等级，将慈善资金的投放、慈善荣誉等与食堂服务质量挂钩。

　　三是依托“暖心食堂”构建新型农村养老服务体系。山东荣成市96%以上农村老人依靠居家养老，该市因地制宜建立“暖心食堂”模式，创新信用激励政策，发动群众参与志愿服务，为农村老人提供“一餐热饭”。各村村情不同，有的适合集中就餐，有的制餐就餐存在场地限制，有的行动不便的老人多。其中村级自助模式是荣城主推模式，由各村主导运营，自己制作饭菜，自己组织就餐。二是集中配餐模式。经济条件较差的村居，只负责提供就餐场地，制餐则通过市场化方式，引入配餐企业、周边企业、大型养老机构进行集中配餐。三是暖心饭盒模式。对行动不便的老人，由村居通过市场化运营或者自建厨房，把饭菜“点对点”配送到老人家中。

　　优化乡村便民服务，打通基层公共服务“最后一公里”

　　随着经济发展，农村居民收入水平有了很大提高，对生活质量的要求不断增加，对公共服务事项的需求增多，难免要到各个部门办理各类事项。但受制于地区环境偏远等影响，部分村庄面临着基本公共服务事项“办事远、跑腿累”的难题。加强乡镇便民服务和社会工作服务，实施村级综合服务设施提升工程，是打通基层公共服务“最后一公里”，形成全域覆盖的基本公共服务圈，带动农村经济社会发展的关键。北京怀柔区、四川雅安名山区、浙江诸暨市积累了可行经验。

　　一是整合涉农事项代办清单，下放到乡镇。北京怀柔区调研发现农村居民在享受政务服务上存在距离远，对政策理解不到位，造成多次往返跑路的问题。为此，成立“足不出村”事项专项审核工作小组，推出“足不出村”办政务事项清单。四川雅安名山区制定《雅安市名山区村级为民服务全程代办一卡(本、册)通》，整合民政、农业、社保、医保、国土、卫计等部门事权，将部分事项初审、校核权限下放至乡镇或村。而浙江诸暨共梳理19个部门603项审批服务事项下放至镇一级，公安、社保、民政等高频事项198项延伸下放至村一级。

　　二是建立村级便民服务代办站。四川名山区配齐村级便民服务代办站硬件设施，配备线上服务设施，利用信息化技术实现“数据多跑路、群众少跑路、不跑回头路”。2019年，全区累计为群众代办各类事项6230次，主动上门为偏远村社、老弱病残等群众送服务3738次，镇(街道)便民服务中心办事群众下降9700人次/年。浙江诸暨整合利用现有村级办公场所，设立开放式大厅，配齐电脑、打印机、CA认证设备等办公设施，镇村两级中心2018年总办件量达到80余万件，群众满意率达到99.9%。

　　三是着力建好村级代办员队伍。浙江诸暨要求各镇乡(街道)以公开招聘或选优直聘的形式，各村至少配备1名文化程度高、服务意识强的人员作为专职代办员，户籍人口在2000人以上需配足2名。全市专职代办员平均年龄45.6岁，其中高中以上学历达73.5%，大专以上28.6%。四川名山区则明确要求由全区391名村干部履行代办员职责，推行当日坐班干部为代办员，坚持谁坐班、谁接待、谁负责，灵活实行工作AB岗，严格落实坐班干部责任职责，负责坐班期间受理事项的全程代办、过程跟踪和结果反馈。

　　(作者单位：中国农业大学经济管理学院)